【うつ病】障害年金の初診日は社会的治癒でリセットできる！申請のメリットとは？
「うつ病」で働くことができないあなたは、障害年金の申請を考えていますか？
もしも、あなたの通院歴に、病院に通っていない通院の空白期間があるなら、
「社会的治癒」期間として、通院空白期間後の最初の受診日を
新たな初診日として障害年金申請することも可能です。
「社会的治癒」とは何なのか？
障害年金申請にどのような効果があるのか？
「うつ病」などの精神疾患の方へご案内します。
監修：石井 智子
【保有資格】社会保険労務士 / 年金アドバイザー
【経歴】2018年8月 開業
「うつ病」「双極性障害」などの精神疾患で障害年金を受け取りたい方の手続き代行を「確実に・短い時間で・あなたの体力を減らさない」をモットーに行う。
目次
- ○ 障害年金とは？
- ○ 初診日とは？
- ○ 初診日で決定する障害年金の権利
- ・初診日での国民年金保険料納付要件
- ・障害厚生年金と障害基礎年金は、初診日で決定される
- ○ 社会的治癒とは？
- ○ どのような時に「社会的治癒」の申請が可能なのか？
- ○ 「社会的治癒」を認めてもらうには？
- ○ 「社会的治癒」申請のメリット
- ・形のないメリット
- ○ 社会的治癒についてのLINEでのお問い合わせ
障害年金とは？
障害年金は、「うつ病」などの精神疾患が原因で働けなくなった場合に
生活保障として受け取れる公的年金です。
みなさんよくご存じの、65歳から受け取れる「老齢年金」を
65歳より前の年齢で受け取るようなものと、イメージしてください。
障害年金の受給要件は４つです。
１ 64歳以下
２ 障害状態であること
３ 初診日の時点で、規定の国民年金保険料をおさめている
４ 現在通院中で、初診日から１年６ヵ月経過している
１の年齢については問題ないですね。
２の障害状態とは、法令による障害状態かどうかを担当医が書いた診断書によって
日本年金機構が判断します。
３の保険料納付については初診日において確認します。
４の、１年６ヵ月経過日を「障害認定日」といい、この日
が障害状態を判断する日です。
障害年金は、
初診日に会社員や公務員で厚生年金加入ならば
障害厚生年金を受け取ります。
フリーランスや会社員の配偶者で、国民年金加入ならば
障害基礎年金を受け取ります。
障害厚生年金は1級から３級までありますし、
障害基礎年金と比べて年金額が高くなり、有利な年金となっています。
例えば障害基礎年金２級ならば、
年額 795,000円（令和５年度額）です。
老齢年金、遺族年金と同様に
偶数月の15日に２か月分が振り込まれます。
障害年金には更新があり、症状が軽く障害状態ではないと判断されたなら
年金がストップすることになります。
また、障害年金は非課税です。
初診日とは？
現在「うつ病」であるなら、ほとんどの場合
初めて心療内科や精神科を受診した日が障害年金での初診日となります。
必ず、心療内科や精神科が初診日となるわけではありません。
小学生の時に発症したのなら小児科が最初の病院になるでしょうし、
メンタル不調とは思わずに、めまいがあるからと受診した
内科や耳鼻科が最初の病院になることもあります。
産婦人科が最初の病院のケースもありました。
取り寄せた「受診状況等証明書」の内容次第で
最初の病院が変更になることもあります。
初診の病院がわかりにくくなるもう一つの理由として、
精神疾患は年月の経過で症状が変化し、
病名がかわってしまうことが挙げられます。
別の病気になってしまったように考えてしまいそうですが、
精神疾患は変化するので、すべてをひとつとして扱います。
初診日で決定する障害年金の権利
初診日で確定させることは、２点です。
１ 国民年金保険料の納付要件
２ 障害厚生年金、障害基礎年金の区別
初診日での国民年金保険料納付要件
うつ病などの精神疾患ならば、
初めて精神科を受診した
初診日の前々月までの被保険者期間のうち2/3が
未納以外であることをいいます。
もしくは、初診日前１年間に未納がないことが条件です。
保険料納付の条件に足りない場合、障害年金の権利は
ありません。ここはとても厳格です。
障害厚生年金と障害基礎年金は、初診日で決定される
初診日に厚生年金に加入していれば
障害厚生年金が受け取れます。
国民年金加入なら
障害基礎年金です。
自分で選ぶことはできません。自動で決定となります。
生涯変わることはありません。やり直しできません。
社会的治癒とは？
「社会的治癒」の名称を知らなければ、インターネットでも検索できません。
年金機構のホームページにも案内があるわけではありません。
一般的には認知度の低い申請方法です。
厚生労働省の通達より「社会的治癒」の考え方は以下のようになります。
‘’社会保険の運用上、傷病が医学的には治癒にいたっていない場合でも、
予防的医療を除き、その傷病について医療を行う必要がなくなり、相当の期間、
通常の勤務に服している場合には、「社会的治癒」を認め、
治癒と同様に扱い、再度新たな傷病を発病したものとして取り扱うものとされており、
当審査会（※）でもこれを是認している（以下略）‘’
※社会保険審査会 引用 H26（厚）第892号 H27.9.30 決裁
わかりにくい言い回しですが、
ポイントは２つです。
１ 予防的医療を除き、その傷病について医療を行う必要がなくなり
２ 相当の期間、通常の勤務に服している場合には
認めても良い、ということです…
簡単なことのように聞こえてしまうのですが、
「予防的医療」とは具体的にどの医療行為を指すのか
「医療を行う必要がなくなる」とはどの段階のどの状態で判断するのか
「相当の期間」とはどれくらいの期間なのか
「通常の勤務」とは何と比べて通常というのか
きりなく疑問がわいてきます。
実は、基準がないのです。
障害年金には、傷病に対して障害認定基準がありますが、
その中にも「社会的治癒」についての記載がありません。
ひとつひとつ具体的な当時の生活状況や働き方を示して
書類の記載内容を考えます。
そして、実際に申請が通った時の事例を積み上げて基準らしきものを
探すしかないのです。
もしもあなたが「社会的治癒」のことを知り、
自分に当てはまりそうだと思うなら、
ご自分だけで申請するのはおやめになるのが賢明です。
「社会的治癒」の申請の経験がある社会保険労務士を探して
依頼なさってください。
「社会的治癒」期間は元気いっぱいであることを証明し、
現在は病気であることを証明するという、真逆なことを同時に申請します。
難儀な申請です。
どのような時に「社会的治癒」の申請が可能なのか？
初診日に保険料の納付が不足しているとき
初診病院にカルテがないため証明ができないとき
初診病院を特定できないとき
などが理由で、障害年金の権利がないときは、
その後通院期間がなく働くことができる状態を確認した後
症状が再度悪化して通院を開始したなら、
「社会的治癒」の申請は可能です。
障害年金受給のためには「社会的治癒」の申請しか他に方法がない。
そのようなときはもちろんですが、
通常の申請が可能であっても、
通院歴に空いた期間があり、「社会的治癒」を認めてもらえるなら
障害基礎年金から、有利な障害厚生年金になるような場合にも、申請は可能です。
他に方法がないときは、年金機構でも「社会的治癒」申請の案内もしてくれるかもしれません。
ですが、このように更に有利な条件になるかもしれない時には、
年金機構では「社会的治癒」のことを伝えてくれない可能性の方が高いです。
実際には、最初から社会保険労務士に依頼した人が、
更に有利な「社会的治癒」の申請のチャンスを活かせるのだと思います。
「社会的治癒」の条件に該当しそうだと社会保険労務士なら判断できますから。
ですので、更に有利な条件の申請チャンスを
逃してしまっている人も多いのではないでしょうか。
難しい申請ですし、提出すれば通るものではありませんが、
チャンスはチャンスです。
障害基礎年金と障害厚生年金の差は大きいです。
「社会的治癒」を認めてもらうには？
一番明確に期待できるのは、医師の証明です。
通院の終わりを、「もう大丈夫」と判断してもらったことが
わかるように受診状況等証明書に記載してもらいます。
自分の判断ではなく、医師の判断であったならば……良いのですが、
実際は自分の判断で通院をやめている人がほとんどと思われます。
過去の事実はくつがえせませんから、ともかく自己判断で中止であるなら
なおさら、「社会的治癒」の期間の状況説明をていねいに申し立てしましょう。
精神疾患の場合、「社会的治癒」の期間は５年以上のようです。
ただ単に働いた事実だけでは足りません。
体調が悪くて休みがちであったり、仕事量を減らしてもらったりしては、
単に通院していなかっただけ、と受け取られてしまいます。
プライベートでの過ごし方も申し立ての項目に入れてください。
友人と旅行に行ったこと、
出会いに恵まれ、結婚したこと
など、
病気であればしないであろうことを探して、ていねいに申し立ててください。
申請してみなければわかりませんが、
申し立てた内容次第で可能性は変化するはずです。
基準がないのですから。
「社会的治癒」申請のメリット
他でもありません。
障害年金の権利がないかとあきらめていたのに
受給できるようになったこと。
障害基礎年金と思っていたのに障害厚生年金を受け取れるようになったこと。
形あるメリットです。
私の過去の「社会的治癒」申請の話ですが、
まだ３回しか申請をしたことがありません。
難しい申請であり、めったに認められるものでもないと聞いていましたので、
初めての依頼の時は、緊張で食欲がなくなるほど集中しました。
初めてですから、手がかりの持ち合わせもありません。
年金事務所へも病院へも何往復もしました。書き直し依頼の繰り返しです。
「障害基礎年金２級なら、10年受け取って800万円ほどにも及ぶ権利です。とても重たい権利です。」
障害年金を受け取りたいという人に、この説明を
私は繰り返して伝えていますが、
「社会的治癒」の申請手続きをする私に、同じ言葉がのしかかってしまいました。
この重たい権利を受け取ってもらえるか？
無事に年金証書が届いた時には、安心したのと同時に
かけてきた手間ひまと重圧に
むしろへこたれてしまいました。
その後の２回も同様に手間ひまかけて、へこたれながら申請し、
２回目３回目も申請は通りました。
３回しか申請の経験はありませんが、３回とも申請は通ったのです。
そして今、この「社会的治癒」の申請をした３人のその後を見て感じることです。
通常の申請をした人と異なるところがあるのです。
メンタル不調の方と話をしたり、メッセージのやり取りをしたりすると、
どこか言葉の端々に波立つ気配を感じます。
ところが、「社会的治癒」の申請をした人は、病状はありますがどこか落ち着いているのです。
ちょうどよい言葉が見つけられませんが、心の中心軸がぶれていないというような感じです。
そして、
ゆっくりですが、病状が回復してきていることに気づきます。
なぜなのでしょうか？
形のないメリット
そして、もうひとつ
「社会的治癒」の申請をしようとするあなたにとっての
形のないメリットをお伝えします。
「社会的治癒」の申請をする際に、該当の期間のことを思い出してもらわなければなりません。
しっかり生活できていたと認めてもらえるようなエピソードを
いくつも思い出してもらいます。
お仕事ぶりも細かな事まで聴き取らせてもらいます。
「こだわって取り組んだことは何でしたか？」
「その時のお客様は喜んでくださいましたか？」
「お客様のおっしゃったことを具体的に思い出してください」
質問を繰り返して、「社会的治癒」期間の生活エピソードを
つなぎあわせて申立書を書き上げます。補助資料も添えます。
「社会的治癒」の期間を意味ある結果を出すことのできた期間として、明確に文章にします。
そのため、何となく過ごした期間ではなく、しっかり向き合って自分にプラスであった期間
として改めて自分の中に存在させることになります。
過去を良い結果を出せた期間として認識できたことが
自己肯定感にも似た感覚になったのかもしれません。
細かなメッセージのやりとりが、
思い返してみると
カウンセリングのような効果を持っていたのでしょう。
「社会的治癒」の申請によって権利を手に入れることの
他に感じるメリットはここです。
過去の自分にしっかり向き合う時間を持つことで
その後の病気回復への良い影響もあると感じます。
このブログを書いている現在
４回目の「社会的治癒」の申請準備中です。
「社会的治癒」の期間のことを思い出してもらっているところです。
長い期間フルタイムで働いていらっしゃったのに、２年程度にしか感じられていないご様子でした。
「友人と旅行した写真がありました！」
「がんばって勉強していたことがあります！」
はなやかなメッセージが届きます。
どうかこの方にもチャンスが手に入りますように。
明日は、カルテの開示請求のために病院へ行きます。
社会的治癒についてのLINEでのお問い合わせ
ご質問はLINEでのお問い合わせが一番早くお返事できます。
社会保険労務士が直接お答えいたします。
どうぞご遠慮なく！お問い合わせください。
平日 ８：００~２０：００
土曜日 ８：００~１４：００
日曜日のみお休みです。